宝宝咳嗽虽然常见，但想要把这个问题讲清楚，理透彻，并不是一件容易的事儿。看似简单的咳嗽，牵涉的内容却太多了。
咳嗽可轻可重，可大可小。有些咳嗽就伴随在我们日常的讲话中；也有些咳嗽会让我们彻夜难眠；更有甚者，当咳嗽伴发喘息时，因为缺氧而导致的濒死感，更是永生难忘的痛苦体验。
每当想写写有关咳嗽的话题时，却发现这么一个非常常见的咳嗽症状要说清楚也不是一件容易的事，还得分数个章节慢慢道来。
基础知识
咳嗽是一种症状，不是疾病
在深入了解宝宝咳嗽之前，晗爸强调，咳嗽是人体应对外界刺激的一种反应表现，具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。它是一种症状，不是病。
简单来说就是，咳嗽对身体有益。所以宝宝咳嗽不可怕，这是把“不好的东西”赶出气道的过程。单纯咳嗽也不代表一定是疾病，而通常是呼吸系统在对刺激做出反应而已。
生活中，很多妈妈一听到宝宝咳嗽可能就会觉得宝宝是「感冒」了。感冒是引起孩子咳嗽最常见的原因。但，除了感冒，支气管炎、肺炎、异物呛咳、刺激性烟味等都可以引起宝宝的咳嗽。所以，针对咳嗽，我们要做的是寻找引起咳嗽的病因，找到病因才能真正对症治疗、合理用药。
究竟什么是咳嗽呢？
咳嗽是一种有助于清理气道的重要防御反射，可以防止吸入异物并增强清除气道中的分泌物和微粒的能力。
其实每个健康的人每日都会咳嗽，包括儿童和婴儿。一项研究表明：健康儿童平均每24小时咳嗽11次。然而，咳嗽也可能是一种严重的潜在肺部或肺外疾病的主诉症状。一般把没有咳出黏液的咳嗽被称为“干咳”，咳出黏液的咳嗽被称为“湿咳”。宝宝们发生干湿或湿咳时可出现不同的咳嗽声音。同时咳嗽也有轻度和重度，重度咳嗽可导致呼吸困难。
什么原因会导致宝宝咳嗽呢？
-呼吸道疾病：
在儿科中引起咳嗽的最常见原因是还是呼吸道感染包括普通感冒和肺炎。当鼻咽部至小支气管整个呼吸道黏膜受到刺激时，均可引起咳嗽。各种病原体（病毒、细菌、支原体等）感染，异物吸入，化学因素，过敏因素刺激都可以引起咳嗽。
-气道内异物：
在引起儿童咳嗽也是很常见的病因，特别是有明显的呛咳病史，咳嗽和喘息迁延不愈的，要高度警惕气道异物。
-哮喘：
一种过敏性的疾病，也是一种可造成呼吸困难的肺部疾病。其中咳嗽变异性哮喘临床上以咳嗽为主要表现症状，几乎不会发生喘息，但是雾化后咳嗽的症状会明显减轻。
-胸膜疾病：
胸膜炎
-心血管系统疾病：
先天性心脏病并发肺瘀血
-中枢神经因素：
心因性咳嗽
-习惯性咳嗽和一些清嗓子样的咳嗽：
这些咳嗽往往是抽动障碍的表现。这种咳嗽比较容易被误诊。有些宝宝往往被当做气管炎而反复治疗没有效果。这些咳嗽通常会在儿童睡觉时自行消退。
-其他：
药物所致，胃食管返流等
其中，呼吸道感染性疾病是引起孩子咳嗽、咳痰最常见原因。其次是呼吸道过敏性疾病，如咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽等。
咳嗽的分类
-急性咳嗽：
咳嗽病程在2周以内：多为急性呼吸道感染所致咳嗽，最常见为感冒。
-迁延性咳嗽：
病程2－4周：呼吸道感染性疾病，支气管炎、肺炎、肺炎支原体感染等。
-慢性咳：
咳嗽病程大于4周：如咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合症、呼吸道感染和感染后咳嗽等。
学习了宝宝咳嗽的基本知识，爸爸妈妈们一定急于了解应对措施吧？由于引起咳嗽的原因复杂多样，所以爸爸妈妈要做的，是留心可能诱发宝宝咳嗽的因素，并与医生详细沟通，协助医生诊断并制定计划预防。
感冒咳嗽
感冒是自限性的，自然病程是一周左右，有的可能会持续10余天。很多宝宝起初可能会有发热，但一般不会烧得太高，持续时间也不会太长，同时伴有鼻塞流涕，咳嗽，咽干咽痒。
感冒引起的咳嗽起初多为干咳，慢慢痰会增多，一般咳嗽比流涕持续的时间会更长。宝宝因为鼻腔堵塞睡眠不太安稳，小宝宝因为本身鼻腔就特别狭小，会更难受，容易哭闹，不好好吃奶，甚至呼吸也会有些费力。越小的宝宝咳嗽反射越差，不会把痰咳出来而只能咽下，会让宝宝胃部不适引起呕吐。
最常见的感冒后的咳嗽：
●开始在白天出现，每次1-2声，次数不多，持续2-3天，这属于咳嗽开始阶段；
●之后咳嗽加重，白天次数增多，夜里也会出现咳嗽，持续3-5天，这是咳嗽加重阶段；
●之后咳嗽逐渐减轻，夜间基本不咳嗽了，白天咳嗽几次，持续1周左右，这是咳嗽好转阶段。
整个咳嗽的时间在2-4周左右，基本不太影响饮食和睡眠。有些咳嗽严重的，会在咳嗽加重期，出现夜间咳嗽导致孩子醒来，睡眠不安；也可能导致孩子进食时刺激咽喉就出现咳嗽，出现一吃就吐的问题。
晗爸强调，单纯的感冒就是病毒感染引起的自限性疾病，本身不需要特别的治疗。我们能做的就是对症治疗，减轻宝宝的不舒服程度。（更多关于宝宝感冒的处理方法，可以看看晗爸写的文章：宝宝感冒了，怎么办？）
发热的处理
多饮水，一般建议体温超过38.5℃时采用美林或泰诺林退热。（更多关于宝宝发热的处理方法，可以看看晗爸写的文章：说说发烧这件事儿~~~）
鼻塞、鼻涕
使用生理盐水鼻腔喷雾冲洗鼻腔，然后用吸鼻器轻柔地吸出鼻腔里过多的分泌物。夜间可将头肩部垫高，以减轻鼻涕倒流所致咳嗽。（更多关于宝宝鼻塞的处理方法，可以看看晗爸写的文章：生理盐水的）
咳嗽
不建议使用止咳药或者镇咳药（可待因）。对于气道炎症刺激所致的干咳，建议补充的水分，喝温热液体。口服蜂蜜（一岁以上）对夜间咳嗽有温和的缓解作用。
当感冒出现以下情况时，爸爸妈妈就要注意了：
-发热比较高、持续时间长，或者发热一度好转又反复，同时宝宝精神不好，进食少，有可能合并细菌感染
-咳嗽明显加重，甚至呼吸费力，可能感染向下呼吸道发展
-感冒起病急，全身症状重，高热、全身酸痛、乏力精神差，伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。尤其在冬春季要小心流感的可能
-除了发热咳嗽流涕以外，还出现耳朵痛，不爱活动，食欲差，小宝宝烦躁哭闹，拉扯耳朵，甚至耳朵流水流脓要小心合并中耳炎
-感冒后咳嗽流涕超过2周还没有好转的迹象，且黄绿色的浓稠鼻涕伴随咳嗽、严重鼻塞、头痛要考虑鼻窦炎的可能
如果是普通感冒引起的咳嗽，或无痰少痰的干咳，基本不影响睡眠和进食。
咳嗽可以帮助宝宝清除气道里的痰，不建议使用止咳药，医院，可以先在家观察。注意室内湿度，采用雾化生理盐水等方式湿润气道，都能让宝宝舒服一些。
如果宝宝咳嗽非常剧烈，已经严重影响睡眠和进食；持续超过4周；伴随发热、喘息等其他症状，那么应该请儿科医生进行诊断，并根据医嘱治疗。
咳嗽，会转变成肺炎吗？
事实上，并不存在咳嗽会变成肺炎的说法。
可以这么说：肺炎可能会引起咳嗽的症状；而咳嗽并不都是肺炎引起的。
肺炎是一种疾病，而咳嗽时一种症状。爸爸妈妈要知道的是，呼吸道的任何部位的炎症都会出现发热、咳嗽的症状，只有通过医生的检查才能确定这种发热、咳嗽是否是因为肺炎导致的。
如何区分
通过咳嗽的时间判断
如果白天咳嗽频繁，基本和咽喉以下有关。这是因为白天活动量大，容易刺激咽喉引起咳嗽，刺激越大咳嗽越厉害；而夜晚入睡后，运动减少，对呼吸道的刺激相对较弱，咳嗽也会相应减轻。
如果晚上咳嗽频繁，基本和鼻部有关。因为晚上平躺，会造成鼻内分泌物倒流，刺激孩子在半夜或早上咳嗽。
通过咳嗽的声音判断
咳嗽的声音较浅，说明是有上呼吸道的炎症引起的。这时，如果孩子干咳或者有少量的痰，通常都不同太担心，可以继续观察。
如果是深咳嗽，并且影响呼吸，就很可能与肺部炎症有关，需要带孩子就医诊断。
诊断时，除了呼吸道症状外，还应该有胸部的X光检测结果以及病源学检测结果来支持，不能仅仅凭咳嗽严重或者呼吸不畅就判断是肺炎。
儿童慢性咳嗽
前面讨论了宝宝最常见的感冒咳嗽的应对及处理，爸爸妈妈们反映，还有部分咳嗽并不是感冒后自限性病程的咳嗽，而是迁延反复的。很多妈妈这样描述：“听到宝宝那一声一声的咳嗽真是揪心，每一声咳嗽都像牵扯着我脆弱的神经，小孩子病诊断伤不起了”也有爸爸这么抱怨：“每天早晨都听到宝宝咳，感觉喉咙好多痰，但就是咳不出来，吃了很多药也不见好。”那么，到底是什么原因导致宝宝迁延反复的咳嗽呢？
我们先来看看儿童慢性咳嗽的定义：咳嗽为主要或唯一的临床表现，咳嗽病程4周，胸部x线片未见明显异常者。
中国儿童慢性咳嗽最常见三大病因：
1.咳嗽变异性哮喘
2.上气道咳嗽综合征
3.感染后咳嗽
咳嗽变异性哮喘（CVA）
咳嗽变异性哮喘听上去比较陌生，但它确实是儿童慢性咳嗽最常见的原因之一。冬季哮喘多发，根据我国的研究显示：学龄前及学龄期儿童是咳嗽变异性哮喘的高发人群。因为它经常以咳嗽为唯一或主要表现而不伴有明显的喘息，所以诊断时常常需要剥茧抽丝，细心寻求线索。哪些线索会支持咳嗽变异性哮喘的诊断？
●持续咳嗽4周，通常为干咳或少痰，不伴有喘息；
●咳嗽常常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重；
●不伴随发热等感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效，但口服扩张支气管的药物来治疗咳嗽症状明显缓解；
●常常可以找到过敏性疾病病史，湿疹，特异性皮炎，过敏性鼻炎等，以及可追溯到过敏性疾病阳性家族史，比如爸爸妈妈，爷爷奶奶，外公外婆有过敏性病史。
上气道咳嗽综合症（UACS）
直至年，上气道咳嗽综合症的诊断名称是鼻后滴漏（流）综合征。UACS是引起儿童尤其是学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽第2位主要病因。
病变部位主要是上呼吸道，如鼻，鼻窦，咽部，扁桃体等。这些部位的炎症刺激和/或者分泌物倒流入鼻后或者咽喉部引起的咳嗽就叫上气道咳嗽综合症。各种鼻炎，鼻窦炎，慢性咽炎，腭扁桃体或腺样体肥大等上气道的疾病都可以引起慢性咳嗽。
如果考虑宝宝的反反复复咳嗽是因为上气道咳嗽综合症，那就需要针对上气道的不同疾病给予相应的治疗。
●持续咳嗽4周，伴有白色泡沫痰或黄绿色脓痰，晨起或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状；
●咽后壁滤泡明显增生，有时可见鹅卵石样改变，或见黏液样或脓性分泌物附着；
●对于治疗过敏性鼻炎或化脓性鼻窦炎的药物有效。
胃食管反流性咳嗽（GERC）
胃食管反流导致的咳嗽常常被忽视，发病率常被低估。其实，胃内容物反流刺激神经或误吸入呼吸道，就会导致呼吸道痉挛产生咳嗽。
●阵发性咳嗽最好发于夜间；
●咳嗽也可在进食后加剧；
●24小时食管下端pH监测呈阳性。
需要注意的是，长期咳嗽也可能导致儿童胃食管反流。
呼吸道感染与感染后咳嗽（PIC）
急性呼吸道感染，咳嗽症状超过4周，可考虑感染后咳嗽:
●近期有明确的呼吸道感染史；
●持续咳嗽4周，呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰；
●胸部X线片检查无异常，肺通气功能正常、或呈现一过性气道高反应性；
●咳嗽通常有自限性，如果咳嗽超过8周，应考虑其他诊断；
●除外引起慢性咳嗽的其他原因。
除了以上几点之外，还有以下容易忽略的原因常导致儿童一咳就停不下来：
-过敏性咳嗽：常见于特应性体质的儿童，对抗组胺药物、激素治疗有效。
-药物诱发性咳嗽：ACEI、β受体阻滞剂等可诱发慢性咳嗽。
-耳源性咳嗽：2-4%的人群具有迷走神经耳支，当中耳病变时，迷走神经受到刺激即可引发慢性咳嗽。
-异物吸入，先天性呼吸道疾病如食管气管瘘等。
-对于年长一些的患儿，心因性咳嗽也需要鉴别，通常日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息咳嗽消失，可呈雁鸣样高调的咳嗽，常伴有焦虑症状。
慢性咳嗽不是诊断的终点，应该是、也只能是其病因诊断和鉴别诊断的起点。
儿童慢性咳嗽的处理原则是明确病因，针对病因治疗。
病因不明者，可进行经验性对症治疗；治疗后咳嗽症状没有缓解，应重新评估。对慢性咳嗽患儿要注意去除或避免接触过敏原、烟雾等环境诱发和加重咳嗽的因素。
宝宝咳嗽一般要做哪些检查？
因为宝宝咳嗽，妈妈都会问这样一个问题：“我的宝宝需要做检查吗？要做什么检查呢？”晗爸的回答是：可能需要辅助检查也可能不用辅助检查。儿科医生都会询问孩子的症状，并对其进行临床检查，会根据孩子的年龄和其他症状，来决定是否需要检查和采用哪些检查措施。最常用的检查包括：
胸部X线检查评估
很多妈妈会对于查胸部X片会有顾虑。其实拍一次胸片的辐射剂量是很低的。
咽拭子培养
为了明确是否有感染的检查，如查咽拭子培养。医生可用棉签从孩子的鼻腔或咽部内收集样本，再对该样本进行实验室检查。
呼吸功能的测试
做呼吸测试时，需要努力向一根导管中吹气，这些检查将显示肺部的工作状态，一般在6岁及以上的儿童中都能进行，太小的宝宝因为不配合而无法完成这项内容的检查。
支气管镜检查
进行该操作时，医生会用一根末端带摄像头的细管(即“支气管镜”)来观察宝宝的气道内部，特别适用于有气道异物的情况，如果发现异物可以马上把异物夹出。
妈妈们能做什么来缓解宝宝的咳嗽？
如果宝宝的咳嗽是由感冒引起，我们可以通过一些在家就能操作的方法，对宝宝的症状进行“干预”，让宝宝舒服一些：
-适当增加室内的湿度，最好保持在50-60%，可以使用加湿器，加湿器的过滤器也要每天进行清洁，否则有可能滋生霉菌，引发宝宝一些其他的呼吸道问题。
-尽量回避烟草，无论是二手烟还是三手烟；
-在充满水蒸气的房间里待一会儿，如刚洗完澡的浴室
-使用海盐水喷鼻剂。（生理盐水的）
-鼻涕很多的话，可以使用婴儿的吸鼻器。
-在室外空气情况良好时勤通风；
-多喝水，一般建议喝温开水。6个月以下的宝宝：这个阶段，孩子还没有添加辅食，家长可以增加母乳或配方粉的摄入；6个月以上的宝宝：孩子已经添加辅食了，可以给他多喝白开水补充水分。
-一岁以上的小朋友还可以尝试口服蜂蜜，也许有利于改善咳嗽症状。
-有一些会过敏的孩子，在咳嗽期间吃了某些食物，比如牛奶、海鲜等会导致咳嗽加重，那就建议暂时回避一下了。如果您的孩子吃这些食物前后的咳嗽没有明显变化的，那就不需要忌口了。
-睡觉时可以将宝宝的肩部垫高，成半卧姿势，这样能够减少鼻腔内分泌物流到宝宝咽部，引起夜间咳嗽。
拍痰的具体方法是：
爸爸妈妈可以让宝宝横向俯卧在自己腿上或者竖抱让宝宝的头搭在你的肩膀上，或者让宝宝坐在你的膝盖上，至于选择哪种姿势，则以宝宝的接受度为准；
然后爸爸妈妈持空掌，保持胳膊不动，手腕摆动轻扣宝宝的后背，通过震动来帮助宝宝排出痰液。一定要保持空掌拍背，虽然听上去声音很大，但实际上宝宝并不疼，所以家长不用太过担心。
需要注意的是，拍痰一定要在湿化痰液之后进行，这样才能更好地帮助宝宝把痰排出来。
对于感冒引起的咳嗽，有些措施需避免，因为大部分的感冒都是病毒感染引起的。除了流感病毒有特效药达菲外，其他病毒感染并没有什么特效药。所以达菲之外的其他任何方法抗病毒（包括使用利巴韦林、使用维生素C、使用任何中药中成药、以及所谓的“多喝点水”等等）都没有确切证据，反而会有一定不良反应。
也不建议给儿童使用非处方类镇咳药和感冒药，尤其是小于6岁的儿童。比如复方感冒药（针对鼻塞咳嗽流鼻涕的药物，如小儿氨酚黄那敏颗粒、泰诺感冒液等），比如止咳药（愈酚甲麻那敏、复方福尔可定、右美沙芬等）。因为孩子付出的代价（可能产生的药物副作用等）超出孩子从药物中得到的收益（减轻症状）。在年幼儿童中，这些咳嗽和感冒治疗药物不太可能起到帮助，反而可造成严重问题。
咳嗽如何治疗？
咳嗽的治疗，要取决于孩子咳嗽的原因。如：
●抗感染治疗。如果咳嗽是由细菌所致的气道感染引起的，可采用抗生素对其进行治疗。病毒引起的感染(如普通感冒)不能使用抗生素治疗。大部分病毒感染都是没有特效药治疗的，但是流感病毒感染可以使用“特效药”达菲治疗,不过也需要在感染的早期使用。
●如果咳嗽是因为哮喘发作引起的,可采用药物治疗，这些药物通常需要由儿童雾化吸入肺部。
●如果是异物卡入孩子的气道引起的咳嗽，医生可实施支气管镜检查以寻找和清除异物。
很多的咳嗽并没有特效的治疗方法。所以儿科医生通常不会给宝宝开具中枢镇咳的药物。这些药物通常没有很好的效果，并且可能在儿童中引起严重副作用。怎么样，大家对宝宝咳嗽是不是有了更清晰的认识？看懂或者看不懂，都点好看和转发吧，因为我费了好大力气啦，如果你朋友圈有能看懂的，就和他们做朋友吧！
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