孩子一到秋冬换季，不断的流鼻涕、鼻塞，甚至鼻涕倒流回咽喉里。
晚上睡觉总有一边鼻子呼吸不顺畅。
早上醒来鼻腔里总是有血。
孩子是得鼻炎了吗？
我的用药方法错了吗？
用药时间很长非常害怕有副作用？
定焦大叔特邀北京清华长庚耳鼻咽喉头颈外科博士尹国平医生在群里回复了宝妈宝爸的疑问。
小编整理好一部分问题，分享给更多有需要的人。
Q1
我有过敏性鼻炎五六年，最近一个半月老是擤黄鼻涕，我刚刚开始吃了切诺和头孢，是不是可能是鼻窦炎呀！
尹国平医生回复：
如果以之前有长期的鼻炎症状，然后最近突然加重，往往考虑两个方面：
一是你可能最近有着凉啊，这种其他的急性的上呼吸道刺激啊，导致炎症突然加重。
二是你说的这种可能，长期的慢性鼻炎导致了鼻窦炎的发生。鼻窦炎又出现了鼻窦里边儿的分泌物流出来不断出现黄鼻涕的情况。
这种情况，最好能做一个鼻窦的CT看一看，有没有鼻窦炎就比较清楚了。
但是从治疗上来说的话，切诺是可以的，因为切诺是促进分泌物排除的，但是如果不是急性期的话头孢不是一定推荐。
鼻窦炎的治疗关键是鼻腔保持通畅，然后鼻窦和鼻腔相互连接的共同通道，能够保持通畅让鼻窦的分泌物能够顺利的排出来，鼻窦炎自然就好。切诺还有鼻腔收缩剂让鼻腔保持通畅，如果是因为鼻腔结构有问题引起鼻窦炎，可能还是要手术的。
Q2
七岁男孩，五岁因为一次感冒后鼻塞半个月去看耳鼻喉科，手电照鼻腔诊断鼻窦炎，前后经过抗生素+中成药+生理海水喷鼻+内舒拿，三个月才完全好，之后一到换季感冒就鼻堵，感觉就是一冻就鼻堵，医院看过，没做其他检查，都是手电照鼻腔说鼻甲肥大，因为睡觉不张嘴不打呼，说不考虑腺样体肥大，现在每天都生理海水喷鼻，堵的厉害喷上内舒拿或者辅舒良，请问还需要再治疗吗？
尹国平医生回复：
这种情况还是要考虑鼻炎，如果长期反复鼻堵的话，我建议去查腺样体看一看。因为有时候小孩儿睡觉打呼噜、张嘴并不是很明显，可能会给大家造成一些干扰，认为他没有这方面的问题，所以查一个更清楚一些。
就目前情况来说的话，一定要进行鼻腔冲洗，但是鼻腔冲洗不要过量。因为这也是对鼻腔黏膜儿的一种刺激，如果鼻腔很干净的话就不要冲洗。
另外我觉得你用内舒拿或者辅舒良方法是不对的，如果他出现了鼻子堵，你要用内舒拿或者辅舒良的话，时间就一定要稍微长一点。
就是说如果你这个有这个鼻堵的情况，就说明鼻炎的严重的程度很高。那么一般来说推荐内舒拿喷鼻子药两周以上，至少两周以上。等那个鼻腔完全缓解了，逐渐逐渐停下来，这样对于缓解鼻炎会更好一些。
Q3
你好我今年30医院看的说是鼻前庭炎抹红霉素眼药膏到现在一年了时好时坏请问有什么办法能根除吗
尹国平医生回复：
鼻前庭炎主要的是因为鼻前庭区域受到外界刺激后产生的炎症。那么一般都是通过涂抹红霉素眼膏，或者百多邦一类药物来控制。实际上是根除不了的，只要给它足够的刺激，它就会产生炎症反应。
那么怎么能不让它不复发呢？
就是减少刺激，一般鼻前庭发炎的人，往往都有抠鼻子的习惯。所以不要抠鼻子。如果有炎症反应，就要用药物控制。如果鼻腔里有鼻痂的情况可以用生理盐水湿润浸润，再把鼻痂轻轻的拿下来，这样就能够有效的预防鼻前庭炎的复发。
Q4
男孩4岁过敏性鼻炎腺样体增生占后鼻孔3/4一直服用孟鲁司特钠喷海盐水+内舒拿睡觉打鼾不通气的状况有缓解请问孟鲁司特钠和内舒拿最长连续用药时间是多久有的医生说是三个月到半年有的说三个月需停药
尹国平医生回复：
孟鲁斯特和内舒拿最长用药半年到一年都是没问题的，这个有充足的文献支持。但是你用的越久发生所谓的副作用的风险就越高。
总体来说这两个药还是很安全，三个月以上到半年是没有问题的。有些研究用到一年都是没问题的。但是药物治疗是有局限性的，如果腺样体非常肿大，单纯用药物用再长时间作用也不明显，正因为药物不能缓解或者纠正这个问题，所以腺样体和扁桃体肥大也是需要手术治疗。
Q5
?你好！我家两个宝宝。大的五岁，有鼻炎，小的三个月。小宝从四十天发现鼻塞，后用海盐水冲洗。现在是睡觉时听到鼻涕，鼻塞。白天还好。想问小宝也是鼻炎吗？两个孩子这样有什么好办法吗？谢谢！
尹国平医生回复：
鼻炎肯定是每个人都会有的，从我们出生到离开都是有的。鼻炎实际上很好理解，就是鼻腔的黏膜受到外界刺激以后产生的炎症反应。
所以说我们每个人一生当中一定会有鼻炎的产生。
因为鼻子每天呼吸不一定什么时候就会吸到一些什么东西或者吸到过敏物质，这样就会产生鼻腔黏膜的炎症，就会有鼻炎的症状。只是说有时候我们的症状比较轻，没有表现出来，我们没有这种临床表现的鼻炎。那么比较起严重的鼻炎、感冒，就是一种急性鼻炎的过程，所以鼻炎每个人都会有的。
像这个小宝宝，晚上睡觉时流鼻涕鼻塞，白天就好的话，可能还是白天交感神经比较兴奋，使血管收缩比较好，这样我们的鼻腔粘膜就会相对不那么充血，不那么肥大，空气流通会好一些。
晚上的这个过程就会受到影响，小孩儿在晚上睡觉时鼻塞很严重，可以适当的用一点收缩鼻腔的药物，但是因为三个月的小孩儿所以浓度一定要稍微低一点，一般用百分之0.5的麻黄素，少量的短期的使用是可以缓解鼻塞的。
除此以外要注意孩子的保暖，就是说减少对他的刺激。小孩儿鼻腔粘膜儿受到刺激尤其是寒冷刺激后，都会出现充血肿胀影响鼻腔通畅的情况，所以要从日常的生活方式来注意。
如果是很严重的话，就用一点药物，暂时缓解鼻腔的这种严重。还有我们要注意一下，孩子鼻腔里面有没有分泌物，如果分泌物很多要用一个生理盐水先把它清理掉，这些都是可以缓解鼻塞的一些方式。
还有一种情况，孩子睡觉时候，你自己感觉他鼻子有鼻塞，鼻涕的情况，其实小孩儿不一定有。所以要观察一下孩子睡觉的时候能不能闭上嘴。如果能闭上嘴，仍然睡得很安稳，比较安稳的话，说明鼻通气量还是够的。
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