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一、CT检查目的1、显示解剖及变异2、确定有无病变3、确定病变部位4、确定病变范围及程度5、确定病变性质二、适应症疑鼻窦炎均应行CT检查三、急性鼻窦炎1、以鼻堵、脓涕、脓涕倒流及面部疼痛为特征2、疼痛或头痛的分布有助病变定位3、额窦炎头痛向前额部放射，整个头痛4、上颌窦炎疼痛从内眦部向面颊或齿槽区部放射5、筛窦炎疼痛位于鼻根和内眦后部，周期发作，晨起重6、蝶窦炎一般缺少特性，枕部或球后部疼痛7、疼痛在窦口完全阻塞和脓性分泌物潴留时更为严重8、发展致骨壁破坏溶解，引起眶内或颅内并发症四、平片及CT表现1、Water氏位：窦腔混浊，液平面2、CT：鼻窦密度增高3、骨壁破坏4、脓肿5、并发症五、急性鼻窦炎六、筛窦异物伴急性感染七、慢性鼻窦炎-临床表现1、症状多，平常较轻，有鼻堵、流涕、嗅觉障碍、鼻衄及头痛2、慢性鼻窦炎急性发作与急性鼻窦炎相似八、鼻窦炎临床分期标准GliklichMetson分类:0期:正常(窦粘膜的厚度在2mm以下)Ⅰ期:单侧阴影，或解剖异常Ⅱ期:双筛窦或(和)上颌窦的局限性病变Ⅲ期:双侧额窦或(和)蝶窦的病变Ⅳ期:全组副鼻窦病变九、慢性鼻窦炎、鼻息肉临床分型Ⅰ型:单纯型鼻窦炎Ⅰ期:局限性单个鼻窦慢性炎症Ⅱ期:前组鼻窦炎和/或波及部分后组筛窦Ⅲ期:全组鼻窦炎Ⅱ型:鼻窦炎伴有鼻息肉Ⅰ期:局限性单个鼻窦慢性炎症伴单发息肉；Ⅱ期:前组鼻窦炎和/或波及部分后组筛窦伴多发息肉Ⅲ期:全组鼻窦炎伴多发息肉Ⅲ型:全组鼻窦炎伴复发、多发性息肉和/或筛窦骨质增生十、慢性鼻窦炎分期与预后(例)十一、CT对鼻窦炎分型分期的价值1、对病变程度和范围的了解必须依靠鼻窦CT扫描2、鼻窦CT扫描所见是鼻窦炎、鼻息肉分型分期的基础3、术前CT扫描对判断鼻窦炎鼻内窥镜鼻窦手术预后有重要参考价值十二、CT表现

1、冠状和水平位及HRCT技术

2、粘膜增厚

3、黏膜囊肿

4、骨质：吸收或硬化肥厚

5、并发症

十三、CT筛窦炎分型1、蜂窝型:蜂房密集数量多，骨间隔菲薄2、空泡型:蜂房少，融合成较大空泡，间隔较薄3、骨质增生型:蜂房多少不一，骨间隔明显增厚，部分间隔过度增生，蜂房融合闭锁4、年对例患者CT分型：

空泡型例30.5％，术后疗效好

蜂窝型例36.5％，蜂窝型次之

骨质增生型例33.0％，预后较差

十四、鼻窦骨壁增生1、长期慢性炎症刺激2、儿童期致鼻窦发育不良和窦腔狭小3、骨炎的范围与感染的次数和病史的长短有关4、分为硬化和肥厚

硬化是骨的细密化，多见于蝶窦和上颌窦

肥厚是骨壁的增厚一般向中心性

十五、鼻息肉1、原因不清，与慢性炎症、变态反应有关2、起源于筛区，最常见是筛漏斗、中鼻甲和钩3、临床表现：长期鼻堵、脓涕、复发鼻窦炎和/或头痛十六、鼻息肉平片及CT表现1、平片无特征，可有鼻腔、鼻窦透光度下降2、CT：单侧或双侧鼻腔、鼻窦软组织团块影，软组织密度3、息肉生长处骨壁吸收4、少数骨壁增生硬化5、病变轻度增强十七、术后CT检查半年行CT复查为宜。3月内易出现假阳性，术后粘膜愈合一般在3个月内，消除粘膜肿胀和功能恢复须更长时间，CT不能作为疗效评价的唯一依据1、开放状况：了解窦口或开窗口的程度2、粘膜：粘膜肿胀或纤维化造成假阳性3、了解有无残余病灶4、并发症：前颅底、眶纸板及视神经管等（一）慢性鼻窦炎-平片改变（二）慢性鼻窦炎-黏膜改变（三）慢性鼻窦炎-黏膜囊肿（四）慢性鼻窦炎-积液（五）慢性多发鼻窦炎鼻息肉（六）慢性多发鼻窦炎-MRI（七）鼻窦炎-骨质改变（八）鼻窦炎-骨质增生（九）鼻窦炎-骨质增生及脑膜炎（十）额窦脓囊肿（十一）鼻窦炎-破溃入口腔（十二）牙源性鼻窦炎（十三）蝶窦炎-眶尖综合症（十四）鼻窦炎内窥镜术后改变（十五）鼻窦炎根治术后改变欢迎将文章分享到朋友圈

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