“医生，我宝宝打喷嚏了，能打XX防疫针吗？”
“医生，我宝宝哮喘，在做雾化，能按时打疫苗吗？”
“医生，XX疫苗要另外交钱，要打吗？”
在临床工作中，诸如此类的问题很多，确实，如今疫苗的种类很多，而每个宝宝的体质、健康状态不尽相同，并不是每个宝宝都适合接种所有的疫苗，接种不好，甚至会出大问题！今天林医生根据国内关于疫苗接种权威指南共识来给大家一一解答~
问题一：感冒、肺炎、胃肠炎、中耳炎、鼻窦炎等能接种疫苗吗？
急性感染性疾病痊愈后可接种各类疫苗，轻症的急性感染性疾病热退后可接种疫苗，但是对于感染性腹泻的宝宝口服减毒类疫苗需暂缓接种。
问题二：早产儿宝宝，能打疫苗吗？
宝宝出生后常规要接种卡介苗及乙肝疫苗，如宝宝体重＜2.5kg，则卡介苗暂缓接种，待体重达2.5kg后接种。
乙肝疫苗早产儿接种不影响，且如母亲为乙肝患者，无论是否早产均需在接种乙肝疫苗同时接种乙肝免疫球蛋白。其余疫苗早产儿不影响接种。
问题三：宝宝对牛奶、鸡蛋、花生、坚果、鱼虾、贝壳类食物过敏能接种疫苗吗？
普通食物过敏的儿童可正常接种疫苗，但是有蛋白类严重过敏的儿童需在医疗机构监护下接种流感疫苗，且禁忌接种黄热病疫苗。在食物过敏的急性期内（如出现哮喘、荨麻疹）应暂缓接种疫苗。
问题四：患支气管哮喘可接种疫苗吗?
呼吸道感染是哮喘发作常见原因，疫苗接种可减少呼吸道疾病发生，按时接种疫苗可有效预防哮喘的发生。
在哮喘的缓解期内（包括正在使用糖皮质激素雾化吸入或停药的儿童）可正常接种疫苗。在哮喘的急性发作期间（出现喘息、气促、胸闷）尤其在全身（指静脉或者口服）使用糖皮质激素儿童应暂缓接种，停止全身使用糖皮质激素1个月后可正常接种。
问题五：患有癫痫的儿童，怎么接种疫苗？
6个月及以上无癫痫发作，无论是否使用抗癫痫药物，均可正常接种疫苗。6个月内有癫痫发作，应暂缓接种。父母亲及兄弟姐妹有癫痫，本人无癫痫病发作，不影响接种。
问题六：热性惊厥（发热引起的抽搐）的宝宝，怎么接种疫苗？
对于单纯性热性惊厥（指半年内发作＜3次，1年发作＜4次），既往没有惊厥持续状态（抽搐时间＞半小时），在本次发热疾病痊愈后可以正常接种疫苗。对于复杂性热性惊厥（半年内发作≥3次,1年内发作≥4次）应在专科门诊就诊后暂缓执行。
问题七：宝宝湿疹明显，可以接种疫苗吗？
湿疹患儿可以常规接种疫苗，疫苗不会加重湿疹的症状，但应避开湿疹部位接种。
问题八：宝宝黄疸，可接种疫苗吗？
如生理性黄疸或母乳性黄疸，疫苗接种不影响，如果是婴儿期黄疸，需要查明黄疸原因，暂缓接种。
问题九：要另外加钱的疫苗打还是不打？
所谓付费疫苗，即国家规定的二类疫苗。
首先，疫苗分一类及二类：一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。常见有：乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗等。
二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。主要有：流感疫苗、水痘疫苗、口服轮状病毒疫苗、肺炎疫苗、狂犬病疫苗等。一类二类之分，并非必须与非必须之分，而是在国家财政能力可负担的范围内，为公民提供的疫苗保健覆盖。因此二类疫苗并非不重要，家长如果有条件还是应该给孩子接种二类疫苗。
问题十：付费疫苗安全吗？
付费疫苗跟免费疫苗一样，都经过严格的动物及临床试验，在生产前后均严格管控，从安全性讲：两种疫苗同等安全。
上面举例的十种情况是日常工作中常遇到的问题，当然实际可能更多，不能一一列举。
林医生最后提醒，带宝宝打预防针时一定要问这四句话：
（1）孩子要接种的是哪种疫苗，能够预防什么疾病；
（2）疫苗的生产日期，保质期；
（3）这种疫苗可能会产生的不良反应；
（4）哪些情况孩子是不能接种的，是否可以用其他疫苗替代。
清楚了解后再来接种就相当的安全啦！！！
作者简介
林国栋
医院儿科一区
从事儿科工作十余年，医院呼吸科进修学习半年，擅长儿童呼吸系统疾病，如各种肺炎、哮喘、慢性咳嗽、过敏性鼻炎、鼻窦炎、闭塞性细支气管炎、肺间质病等诊治。熟练掌握电子支气管镜及电子鼻咽镜检查，并在医院开展第一例儿童纤维支气管镜检查。
