变应性鼻炎
诊断和治疗指南
（年，天津）
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
编辑委员会鼻科组
中华医学会耳鼻咽喉
头颈外科学分会鼻科学组
（临床指南是指导医生诊断治疗的，是一个对过敏性鼻炎患者整个群体的方向指导，但每个患者的病情都具有自己的独特性，所以每个患者的用药都是有所差异的。这里给大家介绍这些药物，是为了增长大家对过敏性鼻炎的认识，不能以此给自己开药。每个患者需要用什么药，用多久的疗程，这些需要大夫的专业判断！）
抗胆碱药
抗胆碱药通过抑制胆碱能神经释放递质乙酰胆碱，阻止乙酰胆碱与毒蕈碱受体(M受体)相互作用，阻断节后迷走神经传出支，降低迷走神经反射张力，从而减少腺体的分泌和松弛气道平滑肌。
鼻用抗胆碱药为过敏性鼻炎的二线治疗药物，临床酌情使用。常用药物为异丙托溴铵，是第四代阿托品类药物，主要用于减少鼻分泌物，对鼻痒、喷嚏和鼻塞等症状无明显效果。0.03%异丙托溴铵每天喷鼻2～3次，每侧1～2喷/次，一般在喷鼻后15～30min即可发挥抑制腺体分泌亢进的作用，药效维持4～8h，可明显减少清水样鼻涕。这类药物对于以持续性或反复发作性流涕为主要症状的过敏性鼻炎不失为一种安全而有效的局部用药，但国内目前缺乏相应鼻内剂型用于临床治疗。
鼻用抗胆碱药很少全身吸收，无明显全身性抗胆碱能作用，但对患有青光眼或前列腺肥大的患者应慎用。局部除可有鼻黏膜干燥、出血等不适外，对鼻腔黏液纤毛传输功能无影响，长期使用未见反跳作用、黏膜损伤等不良反应报道。
中药
某些中草药成分具有抗过敏、抗炎和免疫调节作用。临床随机、双盲、安慰剂对照试验和荟萃分析显示，中草药对改善常年性、持续性过敏性鼻炎的鼻部症状有效，且安全性良好。祖国医学提倡辨证论治，但目前仍缺乏各种中药制剂治疗过敏性鼻炎的高质量、大样本、多中心临床研究，因而循证医学证据尚不充足。
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