急性鼻炎又称为“感冒、“伤风”。症状包括鼻塞、流涕、发热等,病程通常在7~10天。四季均可发病,成人通常平均每年感染2~5次,儿童每年可发病6~10次,而由于免疫系统的退化,老年人每年的发病率有所上升。
病因各种呼吸道病毒均可引致本病,鼻病毒最为常见,病毒主要通过呼吸道传染而侵入机体,可合并细菌性继发感染,如链球菌,葡萄球菌,肺炎球菌,流感杆菌和卡他球菌等。
临床表现潜伏期1~3天。早期鼻内有干燥、灼热感或异物感,痒感,少数患者眼结膜亦有异物感,患者畏寒,全身不适。鼻黏膜充血,干燥。此后可出现鼻塞,打喷嚏,流清水样鼻涕伴嗅觉减退,还可能出现鼻出血;低热,倦怠,食欲减退及头痛等。如无并发症,7~10天后痊愈。
小儿患病时,全身症状较成人严重,多有发热,倦怠,甚至高烧,惊厥。常伴有较明显的消化道症状,如呕吐,腹泻等。合并腺样体肥大时,鼻塞比一般重,妨碍吮奶,患儿哭闹不已。
诊断
1.发病前可能有接触急性鼻炎患者、受凉、过度疲劳等病史。
2.自觉咽干、四肢倦怠、头胀痛、发热及全身不适。
3.鼻内干燥、烧灼和发痒感。打喷嚏,流大量清涕,鼻塞,嗅觉减退。
4.鼻黏膜弥漫充血肿胀,有大量水样或其他样分泌物(后期可为脓性)。
鉴别诊断1.流行性感冒
简称流感,是由流感病毒引起,传染性强,发病率高,容易引起暴发流行或大流行。特点是急起高热、显著乏力,全身肌肉酸痛,而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸卡他症状相对较轻。
2.急性鼻窦炎
为急性化脓性鼻窦炎,是鼻窦黏膜的一种急性化脓性感染。常可由急性鼻炎继发而来。急性鼻炎病程延长,恢复期内症状不减轻,反而加重应考虑急性鼻窦炎可能。
4.急性传染病
许多呼吸道急性传染病的早期可出现类似急性鼻炎的症状,如麻疹、猩红热、百日咳等。如果发热期间身上长了疹子,请及时就医。
治疗急性鼻炎是一种自限性疾病,病程为7~10日。目前尚没有可直接治愈的药物,主要以支持治疗和对症治疗为主,并注意预防并发症。
1.全身治疗
大量饮水,饮食清淡,疏通大便,注意休息。
(1)早期用发汗疗法可减轻症状,缩短病程:生姜,红糖和葱白一起煎服。
(2)解热镇痛药阿司匹林、对乙酰氨基酚等。
(3)中成药疏风解表驱邪为主:速效感冒胶囊。
(4)抗病毒药物可在发病早期使用抗病毒药物。
(5)抗菌药物合并细菌感染或有可疑并发症时,全身应用抗菌药物治疗,首选青霉素类抗生素。
2.局部治疗
(1)减充血剂喷鼻,可以减轻黏膜充血、肿胀而减轻鼻塞,改善引流,小儿用药浓度适当降低。减充血剂的使用应在1周以内。
(2)可使用针灸及穴位按摩方法,可减轻鼻塞:鼻通穴及迎香穴。
3.对症治疗
对于发热的患者给予冰袋物理降温。呕吐及腹泻患者给予止吐及止泻药物治疗,注意维持水盐及电解质平衡。
预防病毒可在空气中传播,不出入或少出入公共场所,注意居室通风。外出时可佩戴口罩。勤洗手,改正揉眼、挖鼻的不良习惯可起到预防感冒的作用。儿童等易感人群在流行季节可接种疫苗,经常锻炼身体,提倡冷水洗脸或冷水浴,增强体质。注意劳逸结合,饮食调和。
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