慢性鼻炎释义
慢性鼻炎属于常见多发性鼻病，临床上一般分为慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎两类。后者多由前者病情加重所致，临床上以间歇性与交替性鼻塞或持续性鼻塞，分泌物增多为特点。如果慢性鼻炎因长期使用减充血剂引起病情加重者，也称药物性鼻炎。
中医称本病为鼻窒，中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》指出：“鼻窒是因脏腑虚弱，邪滞鼻窍所致，以长期鼻塞、流涕为特征的慢性鼻病。主要指慢性鼻炎。”
中医病因病机
本病的病因病机主要有三个方面，一是气虚，肺脾不足，或肾阳亏虚，寒邪滞久滞鼻窍。故遇寒而重；二是脏腑郁热，主要是肺胃或胆经郁热，上干鼻窍；三是气血瘀滞，鼻窍不利，故鼻塞持续。
1、肺虚邪滞，鼻窍不利：肺主肃降、卫外。若肺气不足，腠理疏松，卫表不固，则易为邪毒侵袭；肃降不力，则邪毒滞留鼻窍。
2、脾虚邪滞，鼻窍不利：脾属土生金，主运化，升清降浊。脾气虚弱，运化不健，清阳不升，肺金失养，寒湿浊邪上干，久滞鼻窍，发为本病。《医学准绳六要》说：“气虚之人，气弱不能上升，则鼻塞滞。所谓九窍不利，肠胃之所生是也。”
3、阳虚寒滞，鼻窍不利：督脉循行于鼻，统领一身之阳。肾阳不跳，督脉虚寒，寒邪凝滞鼻窍，致鼻塞不利。
4、郁热上干，鼻窍不利：鼻属肺窍，其经脉专属阳明；胆为奇恒之腑，上通于脑，脑为精髓之海，下通于鼻；肝胆互为表里，肝之经脉循抵畜门（后鼻孔）。伤风鼻塞余邪未清，或屡感风邪久郁化热，内舍于肺与阳明、肝胆经脉，肺失肃降，阳明、肝胆经脉郁热，循经上干，留滞鼻窍为病。如明·方贤《奇效良方》卷五十九说：“鼻者足阳明胃经所主，阳明之脉左右相交，注于鼻孔。又鼻者肺之窍，故肺气通于鼻。其邪热干于二经，发于鼻而为窒塞鼽嚏之证。”
5、气血瘀滞，鼻窍不利：邪毒久滞鼻窍，日久深入脉络，气血瘀滞，甚则血瘀生痰，痰瘀互结，阻滞鼻窍，加重鼻窍窒塞，病程延长。
诊断要点
㈠慢性单纯性鼻炎
１、症状
⑴鼻塞：间歇性鼻塞，多在寒冷时或早晚、静坐后鼻塞，活动后减轻；交替性鼻塞，一侧通畅，另一侧鼻塞，往往于侧卧时，居下侧的鼻腔阻塞。由于鼻塞，有可能出现闭塞性鼻音、嗅觉减退、头昏、头痛。
⑵鼻涕：时有鼻涕，常为黏液性涕，量少，若感染后可有出现黏脓涕。因鼻涕向后流入咽喉，可引起咽喉不适，常“吭喀”、“多痰”，或引起耳胀、耳闭等非化脓性中耳炎症状。
2、检查：鼻黏膜肿胀，以下鼻甲为明显，表面光滑，湿润，色泽多呈暗红，探针触之柔软有弹性，对1%麻黄碱收缩反应好。
㈡慢性肥厚性鼻炎
1、症状：类似于慢性单纯性鼻炎，涕少，呈黏液性黏脓性，难以擤出；鼻塞重，呈持续性鼻阻和渐进性加重为特点。讲话多呈闭塞性鼻音，常伴头昏、头痛，或有嗅觉障碍；若肥大的下鼻甲后端压迫咽鼓管，可引起耳鸣、耳闷民、听力减退等非化脓性中耳炎的症状；下鼻甲前端肥厚者，可阻塞鼻泪管开口，引起溢泪，或继发泪囊炎、结膜炎。
2、检查：鼻黏膜肥厚，鼻甲表面不平，下鼻甲前、后端及下缘，或中鼻甲前端呈结节状、桑椹状肥厚或息肉样变，通常以下鼻甲前端为明显，其色或苍白，或暗红，触之多硬实，用探针轻压不出现凹陷，或凹陷后难以立即平复，对１％麻黄碱收缩反应不敏感。
㈢药物性鼻炎
症状、体征与肥厚性鼻炎同，有长期应用减充血剂的病史。
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